平成１4年度　原料部会・陶磁器部会見学会申込書

氏名（フリガナ）	歳	男 ・ 女	会員（　　　　　部会）・非会員
勤務先・学校名
所在地　〒 （TEL：　　　　　　　　　　　　　　　）（FAX：　　　　　　　　　　　　　　　）
自宅住所　〒 （TEL：　　　　　　　　　　　　　　　）（FAX：　　　　　　　　　　　　　　　）
送金方法　　　　　　　　現金書留　・　銀行振込（振込予定日　　　　　月　　　　　　日　）